Hipertansiyon Tedavisi: B12 ve D Vitamini Düzeylerinin Rolü, Yaşam Tarzı ve İlaç Kullanımı
Özet Görüntüleme: 265
/ 
PDF İndirme: 67
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10046284Anahtar Kelimeler:
Akdeniz Diyeti, B12 Vitamini, D Vitamini, HipertansiyonÖzet
Amaç: Hipertansiyon, hem genetik hem de çevresel faktörlerin katkısıyla oluşan dünya çapında önemli bir halk sağlığı sorunudur. Epidemiyolojik çalışmalar, obezite, alkol tüketimi, sodyum alımı ve fiziksel hareketsizlik gibi birçok çevresel faktörün hipertansiyon ile ilişkili olduğunu ortaya koymuştur. Amacımız hipertansif hastalarda B12 ve D vitamini düzeylerinin, yaşam tarzının ve beslenmenin önemini değerlendirmek ve günümüzde hipertansiyon tedavisinde kullanılan ilaçların etkilerini literatür ışığında gözden geçirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Mart 2021 ile Mart 2023 tarihleri arasında hipertansiyon nedeniyle izlenen 40 hastayı kapsamaktadır. Hastalarda rutin laboratuar tetkiklerine ek olarak, B12 vitamini, D vitamini, folat ve magnezyum düzeyleri ölçüldü. Hastalara tuzsuz Akdeniz diyeti önerildi. Bulgularımız ortalama ± standart sapma (SS) ve sayı (yüzde) olarak belirtildi. İstatistiksel analiz için t testi kullanıldı ve 0,05'ten küçük bir p değeri istatistiksel olarak anlamlı olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya katılan 20 (%50) kadın ve 20 (%50) erkek hasta vardı. Hastaların yaşları 36 ile 77 arasında değişmekte ve ortalama yaş ise 60.87±10.65 yıl idi. B12 vitamini eksikliği 6 (%15) hastada tespit edildi. Ortalama B12 vitamini düzeyi bakımından her iki cinsiyet arasında anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). Tüm hastalarımızda D vitamini seviyesi normal düzeyin altındaydı. Kadın hastalarımızda ortalama D vitamini seviyesi erkek hastalara göre anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.05). Çalışma kapsamına giren 10 (%25) hastada atriyal fibrilasyon (AF) tespit edildi.
Sonuç: Hipertansiyon hastalarında D vitamini eksikliği yaygındır. Eşlik eden diyabet nedeniyle metformin tedavisi gören hipertansiyon hastalarında B12 vitamini eksikliği olacağı göz önüne alınmalıdır. Hipertansiyonda ilaç tedavisi eşlik eden hastalıklar da göz önüne alınarak ayarlanmalıdır. Tuz kısıtlaması, Akdeniz diyeti, güneşli havalarda yapılan açık hava aktiviteleri ve stresten kaçınmak hipertansiyon tedavisinde uygulanması gereken başlıca yaşam tarzı değişiklikleridir. Uygun yaşam tarzı değişiklikleriyle antihipertansif ilaçların dozunda da azalma sağlanabilir.
Referanslar
Goshgarian C, Gorelick PB. Perspectives on the relation of blood pressure and cognition in the elderly. Trends in Cardiovascular Medicine 2019;29(1):12-8.
Gorelick PB, Furie KL, Iadecola C, Smith EE, Waddy SP, Lloyd-Jones DM, et al. Defining optimal brain health in adults. A presidential advisory from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2017;48.
Wang C, Yuan Y, Zheng M, Pan A, Wang M, Zhao M, et al. Association of Age of Onset of Hypertension With Cardiovascular Diseases and Mortality. J Am Coll Cardiol. 2020;75(23):2921-2930. doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.038. PMID: 32527401.
Tamura T, Kuriyama N, Koyama T, Ozaki E, Matsui D, Kadomatsu Y, et al. Association between plasma levels of homocysteine, folate, and vitamin B12, and dietary folate intake and hypertension in a cross-sectional study. Sci Rep. 2020;10(1):18499. doi: 10.1038/s41598-020-75267-3. PMID: 33116160; PMCID: PMC7595187.
Silva IVG, de Figueiredo RC, Rios DRA. Effect of Different Classes of Antihypertensive Drugs on Endothelial Function and Inflammation. Int J Mol Sci. 2019 Jul 14;20(14):3458. doi: 10.3390/ijms20143458.
Reeve E, Jordan V, Thompson W, Sawan M, Todd A, Gammie TM, Hopper I, Hilmer SN, Gnjidic D. Withdrawal of antihypertensive drugs in older people. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 10;6(6):CD012572. doi: 10.1002/14651858.CD012572.pub2. PMID: 32519776; PMCID: PMC7387859.
Alaa Diab, L Nedda Dastmalchi, Martha Gulati, Erin D Michos. A Heart-Healthy Diet for Cardiovascular Disease Prevention: Where Are We Now? Vascular Health and Risk Management 2023:19.
Whelton, P.K.; Carey, R.M.; Aronow, W.S.; Casey, D.E.; Collins, K.J.; Himmelfarb, C.D.; DePalma, S.M.; Gidding, S.; Jamerson, K.A.; Jones, D.W.; et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APHA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: A report of the american college of cardiology/american heart association task force on clinical practice guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2018, 71, e127–e248.
Aydoğdu S, Güler K, Bayram F, Altun B, Derici Ü, Abacı A ve ark. Türk Hipertansiyon Uzlaşı Raporu 2019. Turk Kardiyol Dern Ars 2019;47(6):535-546 doi: 10.5543/tkda.2019.62565.
Middeldorp ME, Ariyaratnam JP, Kamsani SH, Albert CM, Sanders P. Hypertension and atrial fibrillation. J Hypertens. 2022 40(12):2337-2352. doi: 10.1097/HJH.0000000000003278. Epub 2022 Oct 4. PMID: 36204994.
Gimbrone, M.A.; García-Cardeña, G. Endothelial cell dysfunction and the pathobiology of atherosclerosis. Circ. Res. 2016, 118, 620–636.
Ölmez E. Antihipertansif İlaçlar. Turkiye Klinikleri J Cardiol-Special Topics 2009;2(5):1-12.
Cameron, A.C.; Lang, N.N.; Touyz, R.M. Drug treatment of hypertension: Focus on vascular health. Drugs 2016, 76, 1529–1550.
Carey RM, Moran AE, Whelton PK. Treatment of Hypertension: A Review. JAMA. 2022;328(18):1849–1861. doi:10.1001/jama.2022.19590.
Çiçek Yılmaz D. Dirençli hipertansiyon tanımı, prevelansı ve etyopatogenezi. Akkuş MN, Çelik A, editörler. Hipertansiyon. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2021. p.38-42.
Taddei, S.; Virdis, A.; Ghiadoni, L.; Sudano, I.; Salvetti, A. Effects of antihypertensive drugs on endothelial dysfunction: Clinical implications. Drugs 2002, 62, 265–284.
P. Kirchhof, S. Benussi, D. Kotecha, A. Ahlsson, D. Atar, B. Casadei, et al., ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS, Eur. Heart J. 37 (2016) 2893–2962.
G.Y. Lip, L. Frison, M. Grind, SPORTIF Invetigators. Effect of hypertension on anticoagulated patients with atrial fibrillation, Eur. Heart J. 28 (2007) 752–759.
Ertaş FS. Sistemik hipertansiyon tedavisinde nebivolol’ün yeri. Updates Cardiol 2019;2(1):15-19 doi: 10.5543/ucard.2019.76486.
Oigman, W.; Fritsch, M. Antagonistas de canais de cálcio. HiperAtivo 1998, 5, 104–109.
Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 12th ed.; Artmed: Guelph, ON, Canada, 2012; p. 2101.
Kallistratos MS, Poulimenos LE, Manolis AJ. Atrial fibrillation and arterial hypertension. Pharmacol Res. 2018;128:322-326. doi: 10.1016/j.phrs.2017.10.007. Epub 2017 Oct 18. PMID: 29055746.
Özdemir M, keleş T, Diker E, Aydoğdu S, Şaşmaz H, tuncer H, ve ark. Effects and Safety of Doxazosin in Mild to Moderate Essential Hypertension. Turk Kardiyol Dern Ars. 1996; 24(7): 421-424.
ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs. diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. JAMA 2002;288:2981-97.
Linz D, van Hunnik A, Hohl M, Mahfoud F, Wolf M, Neuberger HR, et al. Catheter-based renal denervation reduces atrial nerve sprouting and complexity of atrial fibrillation in goats. Circ Arrhythm Electrophysiol 2015; 8:466–474.
Dzeshka MS, Shantsila A, Shantsila E, Lip GYH. Atrial Fibrillation and Hypertension. Hypertension. 2017;70(5):854-861.
Dzeshka MS, Shahid F, Shantsila A, Lip GY. Hypertension and atrial fibrillation: an intimate association of epidemiology, pathophysiology, and outcomes. Am J Hypertens. 2017;30:733–755.
G. Mancia, R. Fagard, K.J. Narkiewicz Redón, A. Zanchetti, M. Böhm, et al., Task Force Members. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC), J. Hypertens. 31 (2013) 1281–1357.
Middeldorp ME, Ariyaratnam JP, Kamsani SH, Albert CM, Sanders P. Hypertension and atrial fibrillation. J Hypertens. 2022 40(12):2337-2352. doi: 10.1097/HJH.0000000000003278. Epub 2022 Oct 4. PMID: 36204994.
Santoro F, Di Biase L, Trivedi C, Burkhardt JD, Paoletti Perini A, Sanchez J, et al. Impact of uncontrolled hypertension on atrial fibrillation ablation outcome. JACC Clin Electrophysiol 2015; 1:164–173.
Valenzuela PL, Carrera-Bastos P, Ga´lvez BG, Ruiz-Hurtado G, Ordovas JM, Ruilope LM, et al. Lifestyle interventions for the prevention and treatment of hypertension. Nat Rev Cardiol 2021; 18:251–275
R. Nagarakanti, L. Wallentin, H. Noack, M. Brueckmann, P. Reilly, A. Clemens, et al., Comparison of characteristics and outcomes of dabigatran versus warfarin in hypertensive patients with atrial fibrillation (from the RE-LY Trial), Am. J. Cardiol. 116 (2015) 1204–1209.
E. Kodani, H. Atarashi, H. Inoue, K. Okumura, T. Yamashita, T. Otsuka et al, J-RHYTHM Registry Investigators. Impact of blood pressure control on thromboembolism and major hemorrhage in patients with nonvalvular atrial fibrillation: a subanalysis of the J-RHYTHM registry, J. Am. Heart Assoc. (2016) 5.
A.U. Klingbeil, M. Schneider, P. Martus, F.H. Messerli, R.E. Schmieder, A meta-analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension, Am. J. Med. 115 (2003) 41–46.
GISSI-AF Investigators; Disertori M, Latini R, Barlera S, Franzosi MG, Staszewsky L, Maggioni AP, Lucci D, Di Pasquale G, Tognoni G. Valsartan for prevention of recurrent atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009;360(16):1606-17. doi: 10.1056/NEJMoa0805710.
Rahman F, Yin X, Larson MG, Ellinor PT, Lubitz SA, Vasan RS, McManus DD, Magnani JW, Benjamin EJ. Trajectories of risk factors and risk of new-onset atrial fibrillation in the Framingham Heart Study. Hypertension. 2016;68:597–605.
Rodrigo R, Passalacqua W, Araya J, Orellana M, Rivera G. Homocysteine and essential hypertension. J Clin Pharmacol. 2003;43(12):1299-306.
De Pergola G, D'Alessandro A. Influence of Mediterranean Diet on Blood Pressure. Nutrients. 2018;10(11):1700. doi: 10.3390/nu10111700. PMID: 30405063; PMCID: PMC6266047.
Marcus GM, Vittinghoff E, Whitman IR, Joyce S, Yang V, Nah G, et al. Acute Consumption of Alcohol and Discrete Atrial Fibrillation Events. Ann Intern Med. 2021;174(11):1503-1509. doi: 10.7326/M21-0228.
Moreno-Luna R, Muñoz-Hernandez R, Miranda ML, Costa AF, Jimenez-Jimenez L, Vallejo-Vaz AJ, et al. Olive oil polyphenols decrease blood pressure and improve endothelial function in young women with mild hypertension. Am J Hypertens. 2012 Dec;25(12):1299-304. doi: 10.1038/ajh.2012.128.
Medina-Remón A, Estruch R, Tresserra-Rimbau A, Vallverdú-Queralt A, Lamuela-Raventos RM. The effect of polyphenol consumption on blood pressure. Mini Rev Med Chem. 2013;13(8):1137-49. doi: 10.2174/1389557511313080002. PMID: 22931531.
Cronin P, Joyce SA, O’Toole PW, O’Connor EM. Dietary Fibre Modulates the Gut Microbiota. Nutrients. 2021;13(5):97.
Witkowski M, Weeks TL, Hazen SL. Gut Microbiota and Cardiovascular Disease. Circ Res. 2020;127(4):553–570.
Reynolds A, Mann J, Cummings J, Winter N, Mete E, Te Morenga L. Carbohydrate quality and human health: a series of systematic reviews and meta-analyses. Lancet. 2019;393(10170):434–445.
Renke G, Starling-Soares B, Baesso T, Petronio R, Aguiar D, et al. Effects of Vitamin D on Cardiovascular Risk and Oxidative Stress. Nutrients. 2023;15(3):769. doi: 10.3390/nu15030769. PMID: 36771474; PMCID: PMC9920542.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 GEVHER NESİBE TIP VE SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
Dergimizde yayımlanan makaleler, 