Vajinal Doğumlarda Rutin Epizyotomi Uygulamasının Terk Edilmesi
Özet Görüntüleme: 188
/ 
PDF İndirme: 149
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.7921800Anahtar Kelimeler:
Epizyotomi, Perine Laserasyonu, Vajinal DoğumÖzet
Amaç: Epizyotomi daha çok; fetal hipoksinin önüne geçmek, doğumun aktif fazını kısaltmak, perine yaralanmalarını önlemek, anal sfinkter hasarını engellemek amacıyla yapılmaktadır. Her ne kadar doğumu kolaylaştırmak amacıyla uygulanmaya başlanmış olsa da, günümüzde rutin epizyotomi uygulaması yerine endikasyon dahilinde epizyotomi uygulamasının, kadınlarda daha az şiddetli perineal travma, dikiş ve iyileşme komplikasyonlarına neden olduğu bulunmuştur. Bu çalışmada kliniğimizde uyguladığımız endikasyona dayalı epizyotomi uygulamasının postpartum sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Çalışma retrospektif olarak planlandı ve çalışmaya kadın hastalıkları ve doğum kliniğinde 01.01.2022-01.01.2023 tarihleri arasında epizyotomi uygulanan 837 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, parite, doğum sonrası oluşan komplikasyonlar, daha önceki doğum öyküleri, bebek doğum ağırlıkları, bebek apgar skorları, hemoglobin değerleri gibi özellikleri incelenerek kayıt altına alındı. XXX Üniversitesi Yerel Etik Kurulundan çalışma ile ilgili gerekli izinler alındı.
Bulgular: Kliniğimizde 01.01.2022-01.01.2023 tarihleri arasında 2389 vajinal yolla normal doğum gerçekleşti. Epizyotomi uygulama sıklığımız % 35,2 (837 vaka) olarak görüldü. Epizyotomi uygulanan hastaların % 68,9’u (577 vaka) primipar, %23,8’i (200 vaka) multipar ve % 7,1’i (60 vaka) de grandmultipardı. Epizyotomi uygulanan grupta 1. ve 2. Derece perineal, paraüretreal laserasyon görülme oranı epizyotomi açılmayan gruba oranla anlamlı derecede daha az görüldü. Olgularımızın hiçbirinde 3, 4. Derece perine laserasyonu ile ciddi servikal laserasyon gelişmedi.
Sonuç: Epizyotomi ulusal ve uluslararası literatürde rutin olarak uygulanması gerekmeyen bir uygulama olarak gösterilmiştir. Bu doğrultuda kliniğimizde rutin epizyotomi uygulamasını terk etmiş bulunmaktayız. Çalışmamızın daha önce yapılan çalışma kümelerinden daha kalabalık olması, epizyotomi oranlarımızın uluslararası standartları yakalamış olması nedeniyle literatüre katkı sağlayacağını düşünüyoruz.
Referanslar
American College of Obstetrics and Gynecology.(2006). Episiotomy. ACOG Practice Bulletin. Obstetetri Gynecoloji; 107, 957–962.
Ayhan A, Kadayıfçı O, Evrüke C, Ürünsak İ.F, Ünal E.A. (2008).Doğum Fizyolojisi ve Vajinal Doğum. Temel Kadın Hastalıkları ve DoğumBilgisi. 2. Baskı.ISBN: 978-975- 2771-91-8 Ankara- s ;212.
Başgöl, Ş. & Kızılkaya Beji, N.(2015). Doğum Eyleminin İkinci ve Üçüncü Evresinde Sık Yapılan Uygulamalar ve Kanıta Dayalı Yaklaşım . Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi , 2015 : 5 (3) , 66-71.
Carroli G, Belizan J. Episiotomy for vaginal birth (Cochrane Review ).(2000). In the Cochrane Library. Issue 4, Oxford Update Software.
Dahlen HG, Homer CS, Leap N, Tracy SK.(2011). From social to surgical: historical perspectives on perineal care during labour and birth. Women Birth;24(3):105-11.
Dönmez S, Sevil Ü.(2009). Rutin Epizyotomi Uygulanmasının Gerekliliği, Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi; 2(3):105-112. 3.
Durmaz A, Bugdayci R. (2013). Epizyotomiİyilesmesini Etkileyen Faktorler. Turkish Journal of Public Health; 11: 72-85
Dündar Ö.(2009). Epizyotomi Onarımı Zamanının Postpartum Kan Belirteçlerine Etkisi. Trakya Universitesi Tip Fakültesi Dergisi; 26(3):203-207.
Fritel X, Schaal JP, Fauconnier A, Bertrand V, Levet C, Pigné A. (2008).Pelvic floor disorders four years after first delivery: a comparative study of restrictive versus systematic episiotomy. Gynecol Obstet Fertil;36(10):991-7.
Gilstrap III LG, Cunningham FG, Vandorsten JP.(2002). Episiotomy. Operative Obstetrics. 2nd ed. New York: McGraw-Hill;.63-88.
Graham ID, Carroli G, Davies C, Medves JM.(2005). Episiotomy rates around the world: an update. Birth;32(3):219-23
Hargrove A, Penner K, Williamson T, Ross S. (2011).Family physician and obstetrician episiotomy rates in low-risk obstetrics in southern Alberta. Can Fam Physician;57(4):450-6.
Hartmann K, Viswanathan M, Palmieri R, Gartlehner G, Thorp J Jr, Lohr KN.(2005) Outcomes of routine episiotomy: a systematic review. JAMA;293(17):2141-8.
Jiang H, Qian X, Carroli G, Garner P.(2017). Selective versus routine use of episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue 2. Art. No.: CD000081.
Karaçam Z.(2008). Epizyotominin DoğumSonrası Dönemde Cinsel Fonksiyona Etkisi. Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi; 1: 38-46.
Kartal B, Özhan T, Cırık M.(2014). Primipar Kadınların Epizyotomi Bakımına İlişkin Uygulamaları. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi; 3(4):1056- 1066.
Kütük S.M.(2014). Rutin Epizyotomi Uygulamasının Terk Edilmesi. Erciyes Üniversitesi Deneyimi Turkiye Klinikleri Journal Gynecoloji Obstetri; 23(3) : 154-159.
Larsson PG, Platz-Christensen JJ, Bergman B, Wallstersson G.(1991) Advantage or disadvantage of episiotomy compared with spontaneous perineal laceration. Gynecol Obstet İnvest: 31; 213-6.
Longo LD. Classic pages in obstetrics and gynecology.(1976). A treatise of midwifery. In three parts by Sir Fielding Ould, Dublin, O. Nelson & C. Connor, 1742. Am J Obstet Gynecol. 15;124(6):656.
Signorello LB,Harlow BL,Chekos AK, Rapke JT.(2000) Midline episiotomy and anal incontinence; retrospective cohort study. BMJ:320;86-90.
Smith JR, Hogg MA, Martin R, Terry DJ.(2007). Uncertainty and the influence of group norms in the attitude-behaviour relationship. Br J Soc Psychol;46: 769-92.
Taşkın, L.(2020) ."Doğum ve Kadın Sağlığı Hemşireliği, 16. baskı." Ankara, Akademisyen Kitabevi .
Thorp JM Jr, Bowes WA Jr. Episiotomy (1989). Can its routine use be defended? Am j Obstet Gynecol;160:1027-30.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 GEVHER NESİBE TIP VE SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
Dergimizde yayımlanan makaleler, 