Tip 1 Diabetes Mellituslu Pediatrik Hastalarda Hepatit A ve B Aşısı Antikor Yanıtının Değerlendirilmesi
Özet Görüntüleme: 147
/ 
PDF İndirme: 66
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.7601047Anahtar Kelimeler:
Anti-HBS, Anti-HAV IgG, Pediatrik, Tip 1 Diabetes MellitusÖzet
Amaç: Tip 1 Diyabet hastalığı; kan şekeri disregülasyonunun yanı sıra sekonder immün disregülasyon ile de seyretmektedir. Hepatit A ve hepatit B virüsleri, tip 1 diyabetik çocuklarda bu nedenle şiddetli enfeksiyona neden olabilir.
Gereç ve Yöntemler: Kesitsel tipte olan bu çalışmaya, 3-18 yaş arası tip 1 diabetes mellitus (T1D) tanısı olan, aşı çizelgeleri tamamlanmış pediatrik hastalar dahil edildi. Hepatit B’ye (hepB) karşı immunite durumu anti hepatit B yüzey antijeni (anti-HBS), hepatit A’ya karşı (hepA) immunite durumu ise anti-hepatit A virüsü immünoglobulin G (Anti-HAV IgG) düzeyi ölçülerek değerlendirildi.
Bulgular: Üç yüz kırk beş hasta ve 250 kontrol olmak üzere toplam 595 olgu çalışmaya dahil edildi. Diyabetik olguların yaşı 12,7±4,0 yıl, kontrol grubunun yaşı ise 11,9±4,7 yıldı (p=0,027). Anti-HBS pozitifliği tip 1 diyabetli çocuklarda %51,3 (177 hasta) iken kontrol grubunda %59,4 (149 hasta) ile daha yüksekti (p=0,047). HepA aşısı uygulanan katılımcı sayısı 230 (%38,6) idi. Anti-HAV IgG pozitifliği T1D ve kontrol gruplarında benzerdi (sırasıyla 173 (%50,2) ve 136 (%54,4), p=0,378). HepA aşısı olmayan 365 katılımcıda Anti-HAV IgG pozitifliği %29,4 (n=107) iken, aşı olan 230 çocukta bu oran %90,8 (n=209) idi (p<0,001).
Sonuç: T1D hasta grubunda aşılama sonrası hepA virüsüne karşı yeterli immün yanıt elde edilirken, aşılamaya rağmen hepB virüsüne karşı yetersiz immün yanıt gözlendi. Tanı anında hepA aşısı olmayan bu riskli kronik hasta grubunda Anti-HAV IgG testi yapılarak immun yanıt dikkate alınabilir. Aşılama durumundan bağımsız olarak tüm hastalarda anti-HBS düzeylerinin rutin olarak izlenmesini, bu taramanın kılavuzlarda yer almasını ve antikor yanıtı yetersiz olan hastalara rapel doz aşı uygulanmasını öneriyoruz.
Referanslar
Altındiş, M. (2012). Hepatit A Enfeksiyonlarına Güncel Yaklaşım. Viral Hepatit Dergisi, 18(3), 81-86. https://doi.org/10.4274/Vhd.35744
Alkan Çevi̇ker, S., Günal, Ö., & Kiliç, S. S. (2019). Analysis of Adult Acute Viral Hepatitis A Cases. Flora the Journal of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, 24(4), 329-335. https://doi.org/10.5578/flora.68372
Arslanoğlu, İ., Çetin, B., İşgüven, P., & Karavuş, M. (2002). Anti-HB Response to Standard Hepatitis Β Vaccination in Children and Adolescents with Diabetes Mellitus. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 15(4). https://doi.org/10.1515/JPEM.2002.15.4.389
Bond, W. (1981). Survival of hepatitis B virus after drying and storage for one week. The Lancet, 317(8219), 550-551. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(81)92877-4
Chang, Y.-C., Wang, J.-H., Chen, Y.-S., Lin, J.-S., Cheng, C.-F., & Chu, C.-H. (2014). Hepatitis B virus vaccination booster does not provide additional protection in adolescents: A cross-sectional school-Craig, M. E., Codner, E., Mahmud, F. H., Marcovecchio, M. L., DiMeglio, L. A., Priyambada, L., & Wolfsdorf, J. I. (2022). ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Editorial. Pediatric Diabetes, 23(8), 1157–1159. https://doi.org/10.1111/pedi.13441
Elrashidy, H., Elbahrawy, A., El-Didamony, G., Mostafa, M., George, N. M., Elwassief, A., … Abdelbasseer, M. A. (2013). Antibody levels against hepatitis B virus after hepatitis B vaccination in Egyptian diabetic children and adolescents. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 9(9), 2002-2006. https://doi.org/10.4161/hv.25426
Fiçicioǧlu, C., Mikla, S., Midilli, K., Aydin, A., Çam, H., & Erǧin, S. (1995). Reduced immune response to hepatitis B vaccine in children with insulin dependent diabetes. Pediatrics International, 37(6), 687-690. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.1995.tb03404.x
Halota, W., Muszyńska, M., & Pawłowska, M. (2002). Hepatitis B virus serologic markers and anti-hepatitis B vaccination in patients with diabetes. Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research, 8(7), CR516-519.
Leonardi, S., Vitaliti, G., Garozzo, M. T., Miraglia del Giudice, M., Marseglia, G., & La Rosa, M. (2012). Hepatitis B vaccination failure in children with diabetes mellitus? The debate continues. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 8(4), 448-452. https://doi.org/10.4161/hv.19107
Lu, C., Ni, Y., Chiang, B., Chen, P., Chang, M., Chang, L., … Lee, C. (2008). Humoral and Cellular Immune Responses to a Hepatitis B Vaccine Booster 15–18 Years after Neonatal Immunization. The Journal of Infectious Diseases, 197(10), 1419-1426. https://doi.org/10.1086/587695
Lu, C.-Y., Chiang, B.-L., Chi, W.-K., Chang, M.-H., Ni, Y.-H., Hsu, H.-M., … Lee, C.-Y. (2004). Waning immunity to plasma-derived hepatitis B vaccine and the need for boosters 15 years after neonatal vaccination. Hepatology, 40(6), 1415-1420. https://doi.org/10.1002/hep.20490
Martinetti, M., De Silvestri, A., Belloni, C., Pasi, A., Tinelli, C., Pistorio, A., … Cuccia, M. (2000). Humoral response to recombinant hepatitis B virus vaccine at birth: Role of HLA and beyond. Clinical Immunology (Orlando, Fla.), 97(3), 234-240. https://doi.org/10.1006/clim.2000.4933
Mayer-Davis, E. J., Kahkoska, A. R., Jefferies, C., Dabelea, D., Balde, N., Gong, C. X., … Craig, M. E. (2018). ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Definition, epidemiology, and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatric Diabetes, 19, 7-19. https://doi.org/10.1111/pedi.12773
Büyüki̇nan, M., & Kilinç, M. Y. (2021). Tip 1 diyabetes mellitus tanili çocuklarda hepatit A ve B seroprevalansı. Kocatepe Tıp Dergisi, 22(1), 57–63. https://doi.org/10.18229/kocatepetip.592207
Mikk, M., Pfeiffer, S., Kiviniemi, M., Laine, A., Lempainen, J., Härkönen, T., … The Finnish Pediatric Diabetes Register. (2020). HLA‐DR‐DQ haplotypes and specificity of the initial autoantibody in islet specific autoimmunity. Pediatric Diabetes, 21(7), 1218-1226. https://doi.org/10.1111/pedi.13073
Onal, Z., Ersen, A., Bayramoglu, E., Yaroglu Kazancı, S., Onal, H., & Adal, E. (2016). Seroprotection status of hepatitis B and measles vaccines in children with type 1 diabetes mellitus. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 29(9). https://doi.org/10.1515/jpem-2015-0211
Roznovsky, L., Orsagova, I., Kloudova, A., Tvrdik, J., Kabieszova, L., Lochman, I., … Pliskova, L. (2010). Long-term protection against hepatitis B after newborn vaccination: 20-year follow-up. Infection, 38(5), 395-400. https://doi.org/10.1007/s15010-010-0039-7
Schaffzin, J. K., Southwick, K. L., Clement, E. J., Konings, F., Ganova-Raeva, L., Xia, G., … Johnson, G. S. (2012). Transmission of hepatitis B virus associated with assisted monitoring of blood glucose at an assisted living facility in New York State. American Journal of Infection Control, 40(8), 726-731. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.11.002
Schillie, S., Vellozzi, C., Reingold, A., Harris, A., Haber, P., Ward, J. W., & Nelson, N. P. (2018). Prevention of Hepatitis B Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR. Recommendations and Reports, 67(1), 1-31. https://doi.org/10.15585/mmwr.rr6701a1
Sevda ARSLAN & Seltap GÜLCÜ. (2018, 1): 34-43). Çocuklarda Aşı Uygulamaları: Güncel Bir Gözden Geçirme.
Silvestri, F., Tromba, V., Mazzotta, I., & Costantino, F. (2019). How diabetes type 1 affects immune response to hepatitis B virus vaccine in pediatric population? Evaluation of a booster dose in unresponsive subjects with type 1 diabetes. Minerva Pediatrics. https://doi.org/10.23736/S0026-4946.19.05678-0
Wang, C., Tang, J., Song, W., Lobashevsky, E., Wilson, C. M., & Kaslow, R. A. (2004). HLA and cytokine gene polymorphisms are independently associated with responses to hepatitis B vaccination. Hepatology (Baltimore, Md.), 39(4), 978-988. https://doi.org/10.1002/hep.20142
Zhou, Z., & Jensen, P. E. (2013). Structural Characteristics of HLA-DQ that May Impact DM Editing and Susceptibility to Type-1 Diabetes. Frontiers in Immunology, 4. https://doi.org/10.3389/fimmu.2013.00262
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 GEVHER NESİBE TIP VE SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
Dergimizde yayımlanan makaleler, 