Gebelikte Uygulanan Pelvik Taban Egzersizlerinin Postpartum Stres İnkontinansa ve Yaşam Kalitesine Etkisi
![](https://ojsdergi.com/ojsicons/gor.png)
![](https://ojsdergi.com/ojsicons/pdf.png)
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.7133459%20Anahtar Kelimeler:
Pelvik taban kas egzersizleri, üriner inkontinans, gebelik, postpartum, EbelikÖzet
Amaç: Gebelik sırasında üriner sistemde anatomik ve fizyolojik pek çok değişiklik meydana gelir. Üriner inkontinansın oluşmasında gebelik ve doğum ile ilgili faktörler; terme ulaşan gebelik sayısı, parite, doğum şekli, doğum komplikasyonları, epizyotomi/yırtık varlığı, bebeğin doğum ağırlığı, doğumdan sonra miksiyon ile ilgili problemlerin önemli rolü vardır. Bu çalışma; gebelikte yapılan pelvik taban kas egzersizlerinin doğum sonu dönemde pelvik taban kas gücüne, stres inkontinansa ve yaşam kalitesine etkisini değerlendirmek amacıyla planlanmıştır.
Yöntem: Araştırma Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Ürojinekoloji Polikliniği'nde 01 Ekim 2014 ve 31 Mayıs 2016 tarihleri arasında yapılmıştır (n=32; 14 kontrol and 18 müdahale grubu). Veriler; kadınların sosyo-demografik ve tanımlatıcı bilgilerini içeren anket formu yanı sıra, Incontinence Impact Questionnaire ve Urogenital Distress Inventory ölçekleri kullanılarak, Biofeedback cihazı, elektromyelografi probu, perineometre ve dijital muayene (Modifiye Oxford Skalası) ile kas gücü ölçümleri yapılarak toplanmıştır. Verilerin analizinde SPSS 16.0 paket programı kullanılarak sayı, yüzde, Bağımsız T Testi, Mann Whitney U Testi, Wilcoxon Sıralı İşaretler Testi ve Ki Kare Testi uygulanmıştır.
Bulgular: Müdahale ve kontrol grubundaki kadınların gebelikteki Modifiye Oxford Skalasına göre pelvik taban kas gücü dağılımları incelendiğinde en yüksek oranda %31.2'sinin (n:10) 1 kas gücü seviyesine ve %28.1’inin (n: 9) 2 kas gücü seviyesine, sahip oldukları saptanmıştır. Urogenital Distress Inventory-6 ve Incontinence Impact Questionnaire-7 toplam ölçek puanları incelendiğinde; müdahale grubunda yer alan kadınların gebelikte ve doğum sonu ikinci ayda kas gücünde artma saptanmasına rağmen kontrol grubu ile karşılaştırıldığında aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı saptanmıştır.
Sonuç: Araştırmadan elde edilen sonuçlar gebelikte ve lohusalıkta tüm kadınlara pelvik taban kas egzersizleri öğretilmesinin faydalı olduğunu göstermiştir. Pelvik taban kas egzersizlerinin gebelikte ve doğum sonu uzun dönemde etkinliğini incelemek adına daha büyük örneklem sayısı ve daha uzun dönem takipli araştırmalar yapılmasının yararlı olacağı düşünülmektedir.
Referanslar
Balik, G., Güven, E. S., Tekin, Y. B., Şentürk, Ş., Kağitci, M., Üstüner, I., Mete Ural, Ü., & Şahin, F. K. (2016). Lower Urinary Tract Symptoms and Urinary Incontinence During Pregnancy. Lower urinary tract symptoms, 8(2), 120–124. https://doi.org/10.1111/luts.12082
Cam, C., Sakalli, M., Ay, P., Cam, M., & Karateke, A. (2007). Validation of the short forms of the incontinence impact questionnaire (IIQ-7) and the urogenital distress inventory (UDI-6) in a Turkish population. Neurourology and urodynamics, 26(1), 129–133. https://doi.org/10.1002/nau.20292
Cangöl, E., Aslan, E., Yalçın, Ö. ( 2013). Pelvic Floor Muscle Exercises for Women and the Nurse’s Role. Journal of Education and Research in Nursing, 10(3): 49-56.
Cerruto, M. A., D'Elia, C., Aloisi, A., Fabrello, M., & Artibani, W. (2013). Prevalence, incidence and obstetric factors' impact on female urinary incontinence in Europe: a systematic review. Urologia internationalis, 90(1), 1–9. https://doi.org/10.1159/000339929
Chen, L., Chen, X., Luo, D., Jin, M., Hu, Y., & Cai, W. (2020). Performance of self-reported and unsupervised antenatal pelvic floor muscle training and its effects on postpartum stress urinary incontinence among Chinese women: a cohort study. The Journal of international medical research, 48(6), 300060520914226. https://doi.org/10.1177/0300060520914226
Child, S., Bateman, A., Shuttleworth, J., Gericke, C., & Freeman, R. (2013). Can primary care nurse administered pelvic floor muscle training (PFMT) be implemented for the prevention and treatment of urinary incontinence? A study protocol. F1000Research, 2, 47. https://doi.org/10.12688/f1000research.2-47.v1
DeLancey, J. O., Sørensen, H. C., Lewicky-Gaupp, C., & Smith, T. M. (2012). Comparison of the puborectal muscle on MRI in women with POP and levator ani defects with those with normal support and no defect. International urogynecology journal, 23(1), 73–77. https://doi.org/10.1007/s00192-011-1527-8
Dinc, A., Kizilkaya Beji, N., & Yalcin, O. (2009). Effect of pelvic floor muscle exercises in the treatment of urinary incontinence during pregnancy and the postpartum period. International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction, 20(10), 1223–1231. https://doi.org/10.1007/s00192-009-0929-3
Dumoulin, C., Cacciari, L. P., & Hay-Smith, E. (2018). Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. The Cochrane database of systematic reviews, 10(10), CD005654. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005654.pub4
Ege E, Akın B, Kocaoğlu D, Arıöz A. (2007). Postpartum bir yıllık dönemde üriner inkontinans sorunu yaşayan kadınlarda yaşam kalitesi. Hemşirelikte Araştırma Dergisi, 9 (2), 46-56.
Erkal Aksoy, Y., Akin, B., & Dereli Yilmaz, S. (2021a). Postpartum Urinary Incontinence: A Qualitative Study on Sexuality and Life Experiences of Muslim Turkish Women. Female pelvic medicine & reconstructive surgery, 27(8), 514–520. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000001072
Erkal Aksoy, Y., Akın, B., & Dereli Yılmaz, S. (2021b). Urinary incontinence experiences of pregnant women: A qualitative study. Urologia, 88(2), 140–147. https://doi.org/10.1177/0391560320974880
Fritel, X., de Tayrac, R., Bader, G., Savary, D., Gueye, A., Deffieux, X., Fernandez, H., Richet, C., Guilhot, J., & Fauconnier, A. (2015). Preventing Urinary Incontinence With Supervised Prenatal Pelvic Floor Exercises: A Randomized Controlled Trial. Obstetrics and gynecology, 126(2), 370–377. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000972
Hay-Smith, J., Mørkved, S., Fairbrother, K. A., & Herbison, G. P. (2008). Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. The Cochrane database of systematic reviews, (4), CD007471. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007471.
International Continence Society. StressUrinaryIncontinence. Ulaşılabilir: https://www.ics.org/committees/standardisation/terminologydiscussions/sui Erişim Tarihi: 28.07.2020
Marques, J., Botelho, S., Pereira, L. C., Lanza, A. H., Amorim, C. F., Palma, P., & Riccetto, C. (2013). Pelvic floor muscle training program increases muscular contractility during first pregnancy and postpartum: electromyographic study. Neurourology and urodynamics, 32(7), 998–1003. https://doi.org/10.1002/nau.22346
Mason, L., Roe, B., Wong, H., Davies, J., & Bamber, J. (2010). The role of antenatal pelvic floor muscle exercises in prevention of postpartum stress incontinence: a randomised controlled trial. Journal of clinical nursing, 19(19-20), 2777–2786. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2010.03297.x
Mørkved, S., Bø, K., Schei, B., & Salvesen, K. A. (2003). Pelvic floor muscle training during pregnancy to prevent urinary incontinence: a single-blind randomized controlled trial. Obstetrics and gynecology, 101(2), 313–319. https://doi.org/10.1016/s0029-7844(02)02711-4
Nie, X. F., Ouyang, Y. Q., Wang, L., & Redding, S. R. (2017). A meta-analysis of pelvic floor muscle training for the treatment of urinary incontinence. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 138(3), 250–255. https://doi.org/10.1002/ijgo.12232
Park W. H. (2013). Urinary incontinence and physician's attitude. Journal of Korean medical science, 28(11), 1559–1560. https://doi.org/10.3346/jkms.2013.28.11.1559
Pelaez, M., Gonzalez-Cerron, S., Montejo, R., & Barakat, R. (2014). Pelvic floor muscle training included in a pregnancy exercise program is effective in primary prevention of urinary incontinence: a randomized controlled trial. Neurourology and urodynamics, 33(1), 67–71. https://doi.org/10.1002/nau.22381
Pereira MG, Lynch B, Hall- Faul M., Pedras S. (2019). Quality of life of women with urinary incontinence in rehabilitation treatment. Journal of Health Psychology, 24(2) 254–263
Polat, İ., Akagündüz, N.G., Yıldırım, G., Ülker, V., Bakır, V.L., Ekiz, A., et al. (2012). The Effects of Type of Delivery on Pelvic Floor and Bladder Neck. Jinekoloji Obstretrik Pediatri Dergisi 4(2):47-60, 2012, doi:10.5222/JOPP.2012.047
Ptak, M., Ciećwież, S., Brodowska, A., Starczewski, A., Nawrocka-Rutkowska, J., Diaz-Mohedo, E., & Rotter, I. (2019). The Effect of Pelvic Floor Muscles Exercise on Quality of Life in Women with Stress Urinary Incontinence and Its Relationship with Vaginal Deliveries: A Randomized Trial. BioMed research international, 2019, 5321864. https://doi.org/10.1155/2019/5321864
Qiu, J., Lv, L., Lin, X., Long, L., Zhu, D., Xu, R., Deng, X., Li, Z., Zhu, L., Kim, C., Liu, Q., & Zhang, Y. (2011). Body mass index, recreational physical activity and female urinary incontinence in Gansu, China. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology, 159(1), 224–229. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2011.07.016
Sangsawang, B., & Sangsawang, N. (2016). Is a 6-week supervised pelvic floor muscle exercise program effective in preventing stress urinary incontinence in late pregnancy in primigravid women?: a randomized controlled trial. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology, 197, 103–110. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.11.039
Sangsawang, B., & Sangsawang, N. (2013). Stress urinary incontinence in pregnant women: a review of prevalence, pathophysiology, and treatment. International urogynecology journal, 24(6), 901–912. https://doi.org/10.1007/s00192-013-2061-7
Sondermed Web site. Availablefrom: http://sondermed.com.tr/index.php?route=product/category&path=74 Erişim Tarihi: 14.08.2014
Sut, H. K., & Balkanli Kaplan, P. (2016). Effect of pelvic floor muscle exercise on pelvic floor muscle activity and voiding functions during pregnancy and the postpartum period. Neurourology and urodynamics, 35(3), 417–422. https://doi.org/10.1002/nau.22728
Wang, K., Xu, X., Jia, G., & Jiang, H. (2020). Risk Factors for Postpartum Stress Urinary Incontinence: a Systematic Review and Meta-analysis. Reproductive sciences (Thousand Oaks, Calif.), 27(12), 2129–2145. https://doi.org/10.1007/s43032-020-00254-y
Zengin N., (2010), Kadınlarda İdrar Kaçırma Prevalansı ve Risk Faktörleri, Fırat Saglık Hizmetleri Dergisi, 5(13), 45-60.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2022 GEVHER NESİBE TIP VE SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by-nc/4.0/88x31.png)
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License ile lisanslanmıştır.