Çocukluk Çağında Kronik Öksürükte Önemli Bir Kavram: Uzamış Bakteriyel Bronşit
Özet Görüntüleme: 180
/ 
PDF İndirme: 116
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.7759770Anahtar Kelimeler:
Çocukluk Çağı, Kronik balgamlı öksürük, Uzamış Bakteriyel BronşitÖzet
Amaç: Kronik öksürük çocukluk çağında sık karşılaşılan bir sorundur. Kronik balgamlı öksürükte; uzamış bakteriyel bronşit (UBB), kistik fibrozis, primer siliyer diskinezi, immün yetmezlikler gibi altta yatan önemli etyolojik nedenler olabilir. Özellikle uzun vadede geri dönüşsüz bronşiektaziye neden olması bakımından UBB oldukça önemlidir. Çalışmamızda klinik izlemde UBB tanısı alan 6 yaş üzeri hastalarımızın öykü, klinik, radyolojik ve laboratuvar bulgularıyla değerlendirme sonuçlarının incelenmesi amaçlandı.
Gereç-Yöntem: Ocak 2021 - Haziran 2022 arasında çocuk alerji polikliniğine 4 haftadan uzun süredir balgamlı öksürük sebebiyle başvuran 6 yaş üstü çocukların dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: 6-15.5 yaş arasında 48 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortanca yaşı 9,2 (6-15.5) yıl,%62,1'i erkekti. Öksürük ortanca süresi 7 (4-10) hafta idi. Fizik muayenede hastaların %56.25’inin solunum sesleri doğal iken, 12 hastanın bilateral krepitan ralleri, 9 hastanın sekresyon ralleri saptandı. Radyolojik bulgulara bakıldığında; hastaların %60.4’ünde akciğer grafisi normal, %35.4'ünde peribronşiyal kalınlaşma, %4,2'sinde kronik değişiklikler vardı. 2 haftalık antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen 16 (%33.3) hastanın toraks tomografisi çekildi ve %56.25'i normal bulundu. Hastaların %47.9'u balgam kültürü verebildi, 6 hastada normal orofarinks florası, 3 hastada Streptococcus pneumonia ve 2 hastada Haemophilus influenza izole edildi, diğer hastaların balgam kültürü negatifti. Hastalara ilk aşamada 2 hafta boyunca antibiyotik verildi. İlk kontrolde 32 hastanın öksürükleri tedaviyle çözümlenmişti. 8 hastanın yakınmaları azalmakla birlikte balgamlı öksürükleri devam ederken, diğer 8 hastanın yakınmaları 2 hafta içinde tekrar başladı. Hastaların tedavileri 4 haftaya uzatıldı ve diğer etyolojik faktörler tekrar değerlendirildi. Hastaların birine Kistik fibrozis tanısı, bir diğerinin öyküsü derinleştirildiğinde yabancı cisim aspirasyonu, 2 hastaya da pulmoner tüberküloz tanısı kondu, iki hastanın IgA seviyesinin <0.1 mg/dl olduğu gözlendi.
Sonuç: Çocukluk çağında kronik balgamlı öksürüğe altta yatan birçok farklı hastalık sebep olabilmektedir. Hastalara uygun olmayan ilaç tedavileri uygulandığında bronşiektazi gibi geri dönüşü olmayan komplikasyonlar gelişebilmektedir. Son yıllarda tanımlanan uzamış bakteriyel bronşit kronik balgamlı öksürüğe sebep olan önemli nedenlerden biridir. UBB tanısı almış bu hastaların doğru şekilde değerlendirilmesi ve tedavinin izlemi oldukça önemlidir.
Referanslar
Anne B Chang 1, Colin F Robertson 2, Peter P Van Asperen 3, Nicholas J Glasgow 4, Craig M Mellis 5, I Brent Masters 6, Laurel Teoh 7, Irene Tjhung 8, Peter S Morris 9, Helen L Petsky 6, Carol Willis 6, Lou I Landau. A multicenter study on chronic cough in children : burden and etiologies based on a standardized management pathway. Chest 2012 Oct;142(4):943-950. doi: 10.1378/chest.11-2725.
Accurso FJ, Sontag MK, Wagener JSJTJop. Complications associated with symptomatic diagnosis in infants with cystic fibrosis. J Pediatr 2005;147(3):S37-S41. DOI: 10.1016/j.jpeds.2005.08.
Behan L, Dimitrov BD, Kuehni CE, et al. PICADAR: a diagnostic predictive tool for primary ciliary dyskinesia. European Respiratory Journal 2016 47: 1103-1112 DOI: 10.1183/13993003.01551-2015
Chang AB, Bush A, Grimwood K. Bronchiectasis in children: diagnosis and treatment. Lancet. 2018 Sep 8;392(10150):866-879. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31554-X.
Chang AB, Oppenheimer JJ, Weinberger M, Rubin BK, Irwin RS. Children With Chronic Wet or Productive Cough--Treatment and Investigations: A Systematic Review. Chest. 2016;149(1):120-42. DOI: 10.1378/chest.15-2065
Chang AB, Redding GJ, Everard ML. Chronic wet cough: Protracted bronchitis, chronic suppurative lung disease and bronchiectasis. Pediatr Pulmonol 2008;43(6):519-31. DOI: 10.1002/ppul.20821
Chang AB, Upham JW, Masters JB, et al. Protracted bacterial bronchitis: The last decade and the road ahead. Pediatr Pulmonol. 2016 Mar;51(3):225-42. doi: 10.1002/ppul.23351.
Donnelly D, Critchlow A, Everard MLJT. Outcomes in children treated for persistent bacterial bronchitis. Thorax. 2007;62(1):80-4 DOI: 10.1136/thx.2006.058933
Emiralioglu N, Kiper N, Yalçin E, Ersöz DD, Özçelik U. Flexible bronchoscopy findings in children with protracted bacterial bronchitis. Turkiye Klinikleri J Pediatr, 26(2):39-43 DOI: 10.5336/pediatr.2016-53818
Gedik AH, Cakir E, Torun E, Demir AD, Kucukkoc M, Erenberk U, et al. Evaluation of 563 children with chronic cough accompanied by a new clinical algorithm. Ital J Pediatr. 2015;41:73. doi: 10.1186/s13052-015-0180-0.
Goyal V, Grimwood K, Marchant JM, et al. Does failed chronic wet cough response to antibiotics predict bronchiectasis? Arch Dis Child 2014;99:522–525. doi: 10.1136/archdischild-2013-304793
Kompare M, Weinberger M. Protracted bacterial bronchitis in young children: association with airway malacia. J Pediatr 2012; 160:88–92. DOI: 10.1016/j.jpeds.2011.06.049
Marchant JM, Masters IB, Taylor SM, Cox NC, Seymour GJ, Chang AB. Evaluation and outcome of young children with chronic cough. Chest 2006;129:1132–1141.doi: 10.1378/chest.129.5.1132
Narang R, Bakewell K, Peach J, Clayton S, Samuels M, Alexander J, et al. Bacterial distribution in the lungs of children with protracted bacterial bronchitis. PLoS One 2014;9(9):e108523. doi: 10.1371/journal.pone.0108523.
Shields M D, Bush A, Everard M L, et al. Recommendations for the assessment and management of cough in children. Thorax. 2008;63 (Suppl III): ii1–iii15. DOI: 10.1136/thx.2007.077370
Shields MD, Doherty GM. Chronic cough in children. Paediatric Respiratory Reviews. 2013;14(2):100-6. DOI: 10.1016/j.prrv.2012.05.002
Philip M Farrell, Terry B White, Clement L Ren, Sarah E Hempstead, Frank Accurso, Nico Derichs, Michelle Howenstine, Susanna A McColley, Michael Rock, Margaret Rosenfeld, Isabelle Sermet-Gaudelus, Kevin W Southern, Bruce C Marshall, Patrick R Sosnay. Diagnosis of Cystic Fibrosis:Consensus Guidelines from the Cystic Fibrosis Foundation. J Pediatr. 2017 Feb;181S:S4-S15.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.09.064.
Tom J C Ruffles, Julie M Marchant, Ian B Masters, Stephanie T Yerkovich, Danielle F Wurzel, Peter G Gibson, Greta Busch, Katherine J Baines, Jodie L Simpson, Heidi C Smith-Vaughan, Susan J Pizzutto, Helen M Buntain, Gregory Hodge, Sandra Hodge, John W Upham, Anne B Chang. Outcomes of protracted bacterial bronchitis in children: A 5-year prospective cohort study. Respirology. 2021 Mar;26(3):241-248. doi: 10.1111/resp.13950.
Wurzel DF, Marchant JM, Yerkovich ST, Upham JW, Petsky HL, Smith-Vaughan H, et al. Protracted Bacterial Bronchitis in Children: Natural History and Risk Factors for Bronchiectasis. Chest 2016;150(5):1101-8. DOI: 10.1016/j.chest.2016.06.030
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 GEVHER NESİBE TIP VE SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
Dergimizde yayımlanan makaleler, 