Cerrahi Onkoloji Kliniğimize Acil Servisten Plansız yapılan yatışların Özellikleri ve Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi

Özet

AMAÇ Onkoloji kliniklerinde yapılan plansız ve acil yatışlar hem verilen sağlık hizmetlerine ek maliyetler hem de hastanelerin hizmet planlamasına ek yükler getirmektedir. Bu konuda yapılan çalışmalar yetersiz olduğundan çok az bilgimiz var. Bu çalışmada bir cerrahi onkoloji kliniğine acil servisten yapılan plansız ve acil kabullerin güncel literatür eşliğinde tartışılması amaçlanmıştır. HASTALAR VE YÖNTEM Kliniğimize kabülü yapılan ardışık 227 hastanın tıbbi kayıtları elektronik veri sistemi üzerinden toplandı ve geriye dönük olarak incelendi. Hastalar demografik ve klinik özelliklerine göre veriler incelenip, ön tanı, cinsiyet, yatış nedenleri, ilk tedavi, hastayı acil servise yönlendiren klinik ve kabul sonrası yapılan tedavi çeşidine göre sınıflandırıldı. Kategorik değişkenler Pearson Ki Kare veya Fisher exact testi ile değerlendirildi. p<0,05 için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. BULGULAR Hastaların yaş ortalaması yaklaşık 60 yaş, cinsiyet dağılımı eşitti. En sık başvuru direkt acil servise hastanın kendi başvurusu (%67,4), en yaygın primer tanı mide kanseri (%31,3) ve en sık yatış gerektiren acil patoloji ileus-subileus (%50,7) idi. Kabullerin %25,5`i taburculuk sonrası yeniden yatışı yapılan hastalardan oluşmaktaydı. Yatış sonrası hastaların %38,3`üne majör bir girişim gerekti. Hastaların çoğunluğu mesai saatlerinde (%85) ve hafta içi günlerde (%89) kabul edildi. Charlson komorbidite indeksi ortalaması majör cerrahi geçirenlerde ise 6.8 idi ve majör cerrahi girişim geçirme olasılığıyla anlamlı farklılaştı (p = .012). SONUÇ Hastaların çoğunda girişim gerektiren patoloji mevcuttu. Bu hastalara palyatif bakım gerekliydi. Ancak palyatif bakım amaçlı hastaların önemsenmesi gereken kabul oranları bu hizmetlerin revizyonunu gerekli kılmaktadır. Ayrıca yeniden erken yatışların fazlalığı post operatif bakım, komplikasyonları yönetme ve taburculuk kriterlerimizi gözden geçirmemizi gerektirmektedir.