Düşük Molekül Ağırlıklı Heparın Kullanımı Gebelik Tarama Testi Sonuçlarını Etkiler Mi?


Özet Görüntüleme: 215 / PDF İndirme: 72

Yazarlar

  • Ali GÜRSOY Maltepe University

DOI:

https://doi.org/10.5281/zenodo.7603988

Anahtar Kelimeler:

İlk Gebelik Trimester, Düşük Moleküler Ağırlıklı Heparin, Maternal Serum Tarama Testleri, Nöral Tüp Defektleri

Özet

Amaç: Düşük moleküler ağırlıklı heparin (DMAH), venöz tromboembolizm risk yönetiminin tedavisinde ve gebelikte olası düşüklerin önlenmesinde sıklıkla kullanılan bir ilaçtır. Çalışmamızda klinik ortamlarda tedavi seçeneği olarak giderek yaygınlaşan DMAH kullanımının gebeliğin ilk trimesterinde uygulanan tarama testlerinin ve nöral tüp defekti belirteçlerinin sonuçlarına etkisi olup olmadığı araştırılmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif vaka-kontrol çalışmasına, gebelik takibi sırasında ilk trimester tarama testi ve nöral tüp defekti tarama testi yapılan gebeler dahil edildi. DMAH kullanan elli üç gebe ile DMAH kullanmayan üç yüz yirmi beş gebe arasında bir karşılaştırma yapılmıştır. Bu çalışmada serum beta insan koryonik gonadotropin (beta-hCG), plasenta ilişkili plazma protein-A (PAPP-A) ve alfa-fetoprotein (AFP) düzeyleri araştırıldı.

Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen hastaların yaşları 20 ile 47 arasındaydı. Birinci trimester tarama testi belirteçleri PAPP-A, PAPP-A ortanca katları (MoM), beta-hCG, beta-hCG MoM ve nöral tüp defekt belirteçleri AFP, AFP MoM (p> 0.05), açısından kontrol grubu ile DMAH grubu arasında anlamlı fark saptanmadı (p> 0.05).

Sonuç: Çalışmamız gebelikte DMAH kullanımının birinci trimester tarama testi ve nöral tüp defekt tarama testlerinin yanlış yorumlanmasına neden olmadığını göstermiştir. Bulgularımızı doğrulamak için daha büyük örneklemli ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Referanslar

Akhtar MA, Sur S, Raine-Fenning N, Jayaprakasan K, Thornton JG, Quenby S. Heparin for assisted reproduction. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 17;(8):CD009452. doi: 10.1002/14651858.CD009452.pub2. PMID: 23955506.

Aracic N, Roje D, Jakus IA, Bakotin M, Stefanovic V. The Impact of Inherited Thrombophilia Types and Low Molecular Weight Heparin Treatment on Pregnancy Complications in Women with Previous Adverse Outcome. Yonsei Med J. 2016 Sep;57(5):1230-5. doi: 10.3349/ymj.2016.57.5.1230. PMID: 27401656; PMCID: PMC4960391.

Bogart MH, Pandian MR, Jones OW. Abnormal maternal serum chorionic gonadotropin levels in pregnancies with fetal chromosome abnormalities. Prenat Diagn. 1987 Nov;7(9):623-30. doi: 10.1002/pd.1970070904. PMID: 2447576.

Bremme KA. Haemostatic changes in pregnancy. Best Pract Res Clin Haematol. 2003 Jun;16(2):153-68. doi: 10.1016/s1521-6926(03)00021-5. PMID: 12763484.

Flores-Alatriste JD, Jacobo-Nájera S, Segura-Rodríguez R, Stern-Colin y Nunes JJ. Pacientes con trombofilias hereditarias y pérdida gestacional recurrente: incidencia [Patients with inherited trombophilia and recurrent pregnancy loss: incidence]. Ginecol Obstet Mex. 2014 Jun;82(6):383-8. Spanish. PMID: 25016897.

Greer IA, Nelson-Piercy C. Low-molecular-weight heparins for thromboprophylaxis and treatment of venous thromboembolism in pregnancy: a systematic review of safety and efficacy. Blood. 2005 Jul 15;106(2):401-7. doi: 10.1182/blood-2005-02-0626. Epub 2005 Apr 5. PMID: 15811953.

Heinig J, Steinhard J, Schmitz R, Nofer JR, Kiesel L, Klockenbusch W. Influence of maternal systemic lupus erythematosus on first-trimester combined screening for chromosomal abnormalities. Prenat Diagn. 2007 Jul;27(7):600-2. doi: 10.1002/pd.1737. PMID: 17437322.

Heit JA, Kobbervig CE, James AH, Petterson TM, Bailey KR, Melton LJ 3rd. Trends in the incidence of venous thromboembolism during pregnancy or postpartum: a 30-year population-based study. Ann Intern Med. 2005 Nov 15;143(10):697-706. doi: 10.7326/0003-4819-143-10-200511150-00006. PMID: 16287790.

Jacobsen AF, Skjeldestad FE, Sandset PM. Incidence and risk patterns of venous thromboembolism in pregnancy and puerperium--a register-based case-control study. Am J Obstet Gynecol. 2008 Feb;198(2):233.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2007.08.041. Epub 2007 Nov 12. PMID: 17997389.

Jacobson B, Rambiritch V, Paek D, Sayre T, Naidoo P, Shan J, Leisegang R. Safety and Efficacy of Enoxaparin in Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Ther. 2020 Jan;37(1):27-40. doi: 10.1007/s12325-019-01124-z. Epub 2019 Oct 31. PMID: 31673991; PMCID: PMC6979442.

James AH, Jamison MG, Brancazio LR, Myers ER. Venous thromboembolism during pregnancy and the postpartum period: incidence, risk factors, and mortality. Am J Obstet Gynecol. 2006 May;194(5):1311-5. doi: 10.1016/j.ajog.2005.11.008. Epub 2006 Apr 21. PMID: 16647915.

Kagan KO, Wright D, Baker A, Sahota D, Nicolaides KH. Screening for trisomy 21 by maternal age, fetal nuchal translucency thickness, free beta-human chorionic gonadotropin and pregnancy-associated plasma protein-A. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008 Jun;31(6):618-24. doi: 10.1002/uog.5331. PMID: 18461550.

Middeldorp S. Pregnancy failure and heritable thrombophilia. Semin Hematol. 2007 Apr;44(2):93-7. doi: 10.1053/j.seminhematol.2007.01.005. PMID: 17433901.

Mizejewski GJ. Biological roles of alpha-fetoprotein during pregnancy and perinatal development. Exp Biol Med (Maywood). 2004 Jun;229(6):439-63. doi: 10.1177/153537020422900602. PMID: 15169963.

Nicolaides KH. First-trimester screening for chromosomal abnormalities. Semin Perinatol. 2005 Aug;29(4):190-4. doi: 10.1053/j.semperi.2005.06.001. PMID: 16104667.

Nicolaides KH. Nuchal translucency and other first-trimester sonographic markers of chromosomal abnormalities. Am J Obstet Gynecol. 2004 Jul;191(1):45-67. doi: 10.1016/j.ajog.2004.03.090. PMID: 15295343.

Nwabuobi C, Arlier S, Schatz F, Guzeloglu-Kayisli O, Lockwood CJ, Kayisli UA. hCG: Biological Functions and Clinical Applications. Int J Mol Sci. 2017 Sep 22;18(10):2037. doi: 10.3390/ijms18102037. PMID: 28937611; PMCID: PMC5666719.

Palomaki GE, Bupp C, Gregg AR, Norton ME, Oglesbee D, Best RG; ACMG Biochemical Genetics Subcommittee of the Laboratory Quality Assurance Committee. Laboratory screening and diagnosis of open neural tube defects, 2019 revision: a technical standard of the American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG). Genet Med. 2020 Mar;22(3):462-474. doi: 10.1038/s41436-019-0681-0. Epub 2019 Nov 8. PMID: 31700163.

Papadakis E, Pouliakis A, Aktypi Α, Christoforidou A, Kotsi P, Αnagnostou G, … Grouzi E. Low molecular weight heparins use in pregnancy: a practice survey from Greece and a review of the literature. Thromb J. 2019 Dec 4;17:23. doi: 10.1186/s12959-019-0213-9. PMID: 31827408; PMCID: PMC6894228.

Peeva G, Oakley L, von Rège I, Nicolaides K, Oteng-Ntim E. Does first-trimester serum pregnancy-associated plasma protein A differ in pregnant women with sickle cell disease? Prenat Diagn. 2019 Sep;39(10):921-924. doi: 10.1002/pd.5507. Epub 2019 Jul 28. PMID: 31240733.

Petri M, Ho AC, Patel J, Demers D, Joseph JM, Goldman D. Elevation of maternal alpha-fetoprotein in systemic lupus erythematosus: a controlled study. J Rheumatol. 1995 Jul;22(7):1365-8. PMID: 7562773

Poon LC, Shennan A, Hyett JA, Kapur A, Hadar E, Divakar H, … Hod M. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int J Gynaecol Obstet. 2019 May;145 Suppl 1(Suppl 1):1-33. doi: 10.1002/ijgo.12802. Erratum in: Int J Gynaecol Obstet. 2019 Sep;146(3):390-391. PMID: 31111484; PMCID: PMC6944283.

Rai R, Regan L. Recurrent miscarriage. Lancet. 2006 Aug 12;368(9535):601-11. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69204-0. PMID: 16905025.

RCOG. Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium. RCOG Green-top Guideline No. 37a. London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists; 2015. p. 1–40. Available from: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg-37a.pdf.

Shiefa S, Amargandhi M, Bhupendra J, Moulali S, Kristine T. First Trimester Maternal Serum Screening Using Biochemical Markers PAPP-A and Free β-hCG for Down Syndrome, Patau Syndrome and Edward Syndrome. Indian J Clin Biochem. 2013 Jan;28(1):3-12. doi: 10.1007/s12291-012-0269-9. Epub 2012 Oct 12. PMID: 24381414; PMCID: PMC3547446.

Tan JY. Thrombophilia in pregnancy. Ann Acad Med Singap. 2002 May;31(3):328-34. PMID: 12061293.

Turkcapar F, Engin-Üstün Y, Simsek OY, Deveer R, Danisman N, Dilmen U, Mollamahmutoglu L. First and second trimester biochemical markers in familial mediterranean fever. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013 Jul;17(13):1820-3. PMID: 23852910.

Unal C, Tanacan A, Fadiloglu E, Portakal O, Beksac MS. Effect of anti-epileptic drugs on first trimester screening test results. Taiwan J Obstet Gynecol. 2020 Nov;59(6):835-837. doi: 10.1016/j.tjog.2020.09.009. PMID: 33218397.

Wilson RD; SOGC Genetıcs Commıttee; Specıal Contrıbutor. Prenatal screening, diagnosis, and pregnancy management of fetal neural tube defects. J Obstet Gynaecol Can. 2014 Oct;36(10):927-939. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30444-8. PMID: 25375307.

İndir

Yayınlanmış

2023-02-04

Nasıl Atıf Yapılır

GÜRSOY, A. (2023). Düşük Molekül Ağırlıklı Heparın Kullanımı Gebelik Tarama Testi Sonuçlarını Etkiler Mi?. GEVHER NESİBE TIP VE SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ, 8(1), 91–96. https://doi.org/10.5281/zenodo.7603988

Sayı

Cilt 8 Sayı 1 (2023)

Bölüm

Makaleler

Lisans

Telif Hakkı (c) 2023 GEVHER NESİBE TIP VE SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ

Creative Commons License

Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License ile lisanslanmıştır.